情暖端午润童心 鲁疆同育红石榴——日照援疆助力，“六一”活动丰富多彩

在深化医改进程中，构建医保、医疗、医药的高效联动机制(liándòngjīzhì)是关键所在。近年来，作为AI医疗领域的先行者，微医集团凭借其领先的AI技术优势和创新能力(chuàngxīnnénglì)，与(yǔ)山东省(shāndōngshěng)泰安市紧密合作，共同(gòngtóng)探索并成功打造了“互联网+三医联动”慢病管理的“泰安模式”，为全国医改提供了宝贵经验。 “泰安模式”以慢病互联网医联体创新(chuàngxīn)实践为(wèi)依托，聚焦慢性病防控中的薄弱环节，通过一系列创新举措，持续驱动“三医联动”改革，实现了慢病管理服务水平提升(tíshēng)、慢病人群健康指数提升、慢病患者医疗(yīliáo)费用负担下降的“两升(liǎngshēng)一降”显著成效，有效破解了慢病管理难题。 2024年8月，泰安市(tàiānshì)启动门诊慢特病(màntèbìng)精细化管理提升工作。在泰安市医保局等主管部门(zhǔguǎnbùmén)的指导下，微医集团助力泰安实施(shíshī)多项举措：完善健全慢病资格准入和退出机制、推行实施以疗效为基础的诊疗路径管理、建立(jiànlì)“责任共担、利益共享”工作机制、运用AI等数智技术赋能医保风控管理、构建全生命周期健康管理体系(guǎnlǐtǐxì)等，从而形成一体化、全链条、标准化的慢病管理服务体系，为慢病患者(bìnghuànzhě)提供更精细化、个性化的健康管理服务。 凭借(píngjiè)创新实践与显著成效，“泰安模式”持续获得权威认可。近日，由泰安市医保局和(hé)微医(wēiyī)集团联合申报的(de)《基于创新体制机制和科技应用促进“互联网+三医(sānyī)(sānyī)联动”慢病管理的研究》，荣获山东省卫健委、省医保局评选的2024年深化医改研究课题二等奖。该成果充分证明了运用AI等数智化技术驱动慢病互联网医联体高效运行，微医集团携手泰安在“三医联动”改革中发挥关键(guānjiàn)支撑作用，为后续优化推广该模式、赋能全国医改提供了重要借鉴。 以健康管理效果为(wèi)导向 建设“责任(zérèn)共担、利益共享”慢病互联网医联体 2019年以来，泰安市政府与微医集团签署战略(zhànlüè)合作协议，共同创建了全国第一家慢病互联网(hùliánwǎng)医院(yīyuàn)，在全国率先打通医保在线支付。微医互联网医院与泰安市公立医疗机构联合共建慢病互联网医联体(liántǐ)，逐步实现了线下慢病专区(zhuānqū)管理(guǎnlǐ)与线上互联网医院服务相结合，为慢病患者提供“院内+院外”“线上+线下”一体化管理服务。截至目前，泰安市通过慢病互联网医联体共建设15家慢病管理专区，累计服务慢病患者33.9万人(wànrén)，服务人次达650万。 图|泰安市已在15家公立医院建设(jiànshè)慢病管理专区 为(wèi)进一步落地深化医改要求，泰安市医保(yībǎo)局于2024年印发《关于规范提升全市门诊慢特病(màntèbìng)(màntèbìng)管理工作实施方案》，明确支持公立医疗机构与社会办(bàn)医疗机构协同合作，建立“责任共担、利益共享”工作机制，实行全链条医保风控闭环管理，进一步提升门诊慢特病精细化管理水平。同时，实施以疗效为基础的诊疗路径管理，按照“突出基本、防治必需、保障供应、优先使用、保证质量、降低负担(fùdān)”的原则，优先使用集(jí)采药、国产(guóchǎn)药，合理使用进口合资药，避免过度用药，严格控制过度检查(jiǎnchá)检验，推进医保合规、医疗合理、用药经济和服务同质化，在保障治疗效果的同时减轻患者经济负担。 通过创新“互联网+三医联动”慢病管理(guǎnlǐ)模式，泰安市(tàiānshì)(tàiānshì)实现了(le)慢病互联网医联体内管理统一(tǒngyī)、服务同质、责任共担、利益共享，依托大数据、AI等技术的深度应用，有效提升了医保基金使用效能，降低了医保基金支出增速，减轻了慢病患者经济负担。自2024年7月份实行门诊慢特病精细化管理以来，截至(jiézhì)去年底，仅半年时间泰安市15家慢病管理专区患者人均医保发生额同比下降23.1%，节约医保基金4470万元，减少患者个人(gèrén)支出2170万元。2025年一季度，改革成果(chéngguǒ)进一步(jìnyíbù)显现，人均医保发生额和个人支出同比降幅达27%。 驱动医保、医疗、医药的深度协同(xiétóng) “以前到医院来看病拿药，需要2-3小时，现在10来分钟就可以了，还能通过线上(xiànshàng)互联网医院足不出户(zúbùchūhù)复诊购药，享受送药上门服务。”在泰安市中心医院慢病管理专区(zhuānqū)取药的患者刘女士表示。 图|患者在泰安市中心医院慢病(mànbìng)管理专区复诊购药 慢病管理专区通过流程再造和AI等数智技术应用(yìngyòng)，把(bǎ)门诊慢特病患者服务从医院日常门诊中(zhōng)剥离出来，实现了挂号、问诊、开方、结算、取药等“一(yī)专区办理、一站式服务、一单制结算”，为患者提供了高效便捷的全流程服务，真正做到了“让(ràng)数据多跑腿、群众少跑路”，显著提升了管理服务效率与水平。 在微医集团的数智化赋能下(xià)，泰安市还搭建了门诊慢特病三医联动(liándòng)一体化(yītǐhuà)管理平台和医保监管审核共享平台，结合大数据分析，平台在医保基金风控(fēngkòng)方面实现了基于AI赋能的全链条闭环管理。三医联动一体化管理平台内嵌强大的审核 引擎、数据模型和AI智能模块(mókuài)，涵盖医保合规、合理用药、慢病管理等数字化系统，实现30秒(miǎo)内快速审核响应，进一步(jìnyíbù)提升了智能审核的精准(jīngzhǔn)性，优化了患者结算体验，实现了门诊慢特病医保风控的精细化管理。 图|泰安建设了(le)全市门诊慢特病医保监管审核共享 医保监管审核共享平台负责门诊慢特病患者准入审核和定期复审(fùshěn)、医保合规审核、合理用药审核和医保运营分析等(děng)工作，实现了医保事前提醒、事中审核、事后分析全过程管理，以及医生开方、系统审核、结算初审和专家复审的(de)四重把关。截至目前，该(gāi)平台已建立13大类医保审核规则(guīzé)，规则明细达13.6万条。 构建全生命周期健康管理体系(guǎnlǐtǐxì) 持续改善(gǎishàn)患者健康指标 在泰安市慢病互联网医联体内，通过组建由专科医师、全科医师、健康(jiànkāng)管理(guǎnlǐ)师组成的“三师共管”团队，制定慢病标准化管理路径，部署(bùshǔ)融合AI能力的数字慢病管理平台，建立起覆盖“防、诊(zhěn)、治、管、健”全生命周期的健康服务管理体系，为慢病患者提供签约建档(jiàndàng)、健康检查、健康干预、健康咨询与指导、开具并解读健康处方、健康宣教(xuānjiào)、定期随访等健康管理服务。 同时，利用小(xiǎo)程序接入智能穿戴设备持续监测患者健康数据，基于AI分析提供个性化反馈，提升患者居家自我健康管理意识与能力，并及时指导(zhǐdǎo)干预患者饮食、运动等生活方式，优化(yōuhuà)调整用药(yòngyào)方案，持续改善患者的健康指标。 图|设置独立的健康管理区域强化医防(yīfáng)融合 以(yǐ)泰安市中心医院慢病管理(guǎnlǐ)专区为例，配备“三师(sānshī)共管”团队10余人，签约管理糖尿病及高血压患者11000余人。通过院内(yuànnèi)院外的(de)连续管理，红标患者（指病情严重(bìngqíngyánzhòng)、并发症相对复杂的慢病患者）占比从18%下降至7%，高风险患者及时发现干预率达90%以上，复诊好转率达60%以上，有效降低了糖尿病患者因病情延误而造成的多系统损害风险。 微医(wēiyī)集团与泰安市联手打造的(de)“互联网+三医联动”模式，通过门诊慢特病精细化管理的创新实践，精准破解慢性病管理中存在的难题，生动诠释了(le)以数智科技驱动医改的新质(xīnzhì)生产力。该模式以数智技术为核心引擎，成功推动了医疗服务从“以治病为中心(zhōngxīn)”向(xiàng)“以人民健康为中心”的根本性转变(zhuǎnbiàn)。目前，泰安模式已向山东全省推广，并在济南、潍坊等城市落地生根，为更多群众带来显著的健康福祉，更为深化医改、推进健康中国建设贡献了可复制、可推广的系统性解决方案(jiějuéfāngàn)，树立了“三医”协同发展和治理的典范标杆。